Painel de Controle

INFORMAÇÕES GERAIS:

Utilizado na fabricação de Cloreto de Vinila e Vinilideno, Acetato de Vinila.
Utilizado na soldagem e corte de metais, iluminação e barcos a motor.
Presente na fabricação de Neopreno, Acrilonitrila, Acrilatos e Negro de Carbono.
Extremamente inflamável.
Em caso de incêndio em tanque, vagão ou caminhão, recomenda-se isolar a área num raio de 1600 metros.

VIAS DE EXPOSIÇÃO:

A inalação é a principal via de exposição. Lesões por congelamento podem ocorrer em exposição cutânea.

Inalação
Via de exposição  mais comum. Asfixiante.

Ingestão
Baixa toxicidade. 

Olhos
Congelamento se em contato com o líquido.

Pele
Lesões por congelamento.

EFEITOS PARA A SAUDE:

Asfixiante simples, competindo com o Oxigênio.

Exposição Aguda
Os efeitos seguem os padrões dos asfixiantes simples, podendo levar à depressão do SNC.

Aparelho Respiratório
Efeitos decorrentes da asfixia. Tontura, cefaléia, taquipnéia, taquicardia, fadiga, euforia, perda de memória, cianose, perda da consciência, broncoespasmo, edema pulmonar e congestão, depressão respiratória.

Olhos
Diminuição da acuidade visual, túnel visual, diminuição da visão noturna. Lesão por congelamento pode ocorrer.

Pele
Lesões por congelamento com queimaduras severas podem ocorrer. 

Aparelho Gastrointestinal
Náuseas, vômitos e hemorragia gastrointestinal.

SNC
Cefaléia, confusão mental, tontura, alterações do humor, parestesia de extremidades, perda da memória, alterações da coordenação motora. Caso a hipóxia se prolongue, pode ocorrer edema cerebral, hemiparesias e convulsões.

Sistema Músculo-esquelético
Rabdomiólise e tremores podem ocorrer.

Seqüelas potenciais
Não relatadas.

Exposição Crônica
Dados não disponíveis.

Carcinogenicidade
Não carcinogênico em humanos (IARC, 2004).

Efeitos à Reprodução e Desenvolvimento
Não relatados.

Mutagenicidade
Dados não disponíveis.

ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR:

Atenção
•	Vítimas expostas ao Acetileno não oferecem risco de contaminação secundária.
•	Pessoal de resgate e atendimento devem estar usando aparato de proteção como roupas impermeáveis, óculos de proteção, luvas e aparato respiratório, se necessário.
•	Irritante para pele e trato respiratório.
•	O tratamento primário consiste em medidas de suporte como hidratação e fornecimento de oxigênio.
•	Não há antídotos específicos.

Zona Quente:
Aqueles que vão resgatar as vítimas do local devem ser treinados e também possuir material de proteção adequado. Se um ou ambos destes fatores não ocorrer, a equipe não entra, devendo pedir auxílio a uma equipe que tenha treinamento e/ou equipamento adequados.

Proteção do socorrista:
Roupas impermeáveis de proteção, óculos de proteção, luvas, e aparato respiratório.

Atendimento Inicial:
Permeabilização de vias aéreas.
Se há suspeita de trauma, manter imobilização de coluna cervical – inicialmente com as mãos, aplicando colar cervical e prancha rígida assim que possível. Garantir boa ventilação e circulação.

Remoção da Vítima:
Se puder andar, oriente-a para fora da zona quente, em direção à área de descontaminação.
Aqueles que não puderem andar devem ser conduzidos em macas ou liteiras para fora da zona quente e para a descontaminação. Se não houver material para conduzir as vítimas, pode-se amparar ou carregar cuidadosamente até o local. A autoproteção deve ser sempre realizada para que o socorrista não se transforme em vítima.
As vítimas devem ser mantidas em ambiente seco e calmo, pois qualquer atividade subseqüente à exposição pode elevar a morbimortalidade.
Não esquecer que as crianças tendem a ficar ansiosas e inquietas se separadas dos pais ou adulto de confiança.

AREAS DE DESCONTAMINAÇÃO:

Pacientes expostos ao Acetileno sem sintomas oculares ou cutâneos podem ser transferidos prontamente para a zona de atendimento.
Outros pacientes requerem descontaminação.	

Proteção do Socorrista
Se os níveis de Acetileno forem estimados como seguros no local de descontaminação, o pessoal responsável pode usar uma roupa de proteção mais leve do que as para a zona quente.

Atendimento Inicial
Permeabilização de vias aéreas.
Se há suspeita de trauma, manter imobilização da coluna, aplicando colar cervical e colocando a vítima sobre prancha rígida.
Fornecer oxigênio suplementar sob máscara com bolsa, de acordo com a necessidade.

Descontaminação Básica
As vítimas devem ser mantidas em ambiente seco e calmo, pois qualquer atividade subseqüente à exposição pode elevar a morbimortalidade.
Vítimas que estão bem devem fazer sua própria descontaminação.
Remover as vestes e calçados e isolá-los em saco plástico.
Lavar o corpo com água abundante e sabão neutro (se disponível) por 10 minutos.          
Cuidado com a hipotermia, principalmente quando se tratar de crianças ou idosos.
Descontamine imediatamente os olhos expostos com água corrente ou solução salina por pelo menos 10 minutos. Remova as lentes de contato, quando houver. Manter irrigação até chegar ao local de atendimento.

Transferência para a Zona de Atendimento
Tão logo a descontaminação básica seja encerrada, remover a vítima para a zona de atendimento.

ZONA DE ATENDIMENTO:

Tenha a certeza de que a vítima foi adequadamente descontaminada. Aquelas vítimas descontaminadas adequadamente, geralmente não oferecem riscos de contaminação secundária. Em tais casos, não há necessidade do uso de roupas protetoras por parte dos profissionais de atendimento.

Atendimento Inicial
Permeabilização de vias aéreas.
Se há suspeita de trauma, manter imobilização da coluna, aplicando colar cervical e colocando a vítima sobre prancha rígida.
Continuar irrigando olhos e pele.
Se não há dificuldade respiratória, lavar cavidade oral com água. 
Fornecer oxigênio suplementar sob máscara com bolsa, de acordo com a necessidade.
Estabelecer um acesso venoso calibroso.
Monitorizar o paciente, se possível com oximetria associada.
Não induzir vômitos.
Observar por sinais de obstrução de vias aéreas tais como rouquidão progressiva, estridor, uso de musculatura acessória e cianose.
Tratar broncoespasmo com broncodilatadores aerosóis. Se necessário, utilizar Corticóides.
Considerar entubação orotraqueal ou nasotraqueal ou cricoidotiroidostomia de urgência se indicado.

Descontaminação Adicional
Não é necessária.

Tratamento Avançado
Em casos de comprometimento respiratório, assegurar via aérea e respiração por entubação orotraqueal ou cricotiroidostomia, se treinado e equipado para o procedimento.
Em caso de broncoespasmo, dar preferência ao uso de broncodilatadores na forma de aerosóis. Em casos de exposição química a diversos agentes, pode ocorrer uma sensibilização miocárdica e o uso de drogas parenterais pode aumentar o risco de agressão ao miocárdio. Considerar sempre as condições cardíacas antes de escolher a droga broncodilatadora, principalmente nos idosos, mais susceptíveis e com reserva funcional cardíaca menor.
Pacientes comatosos, hipotensos, em crise convulsiva ou com arritmias, devem ser tratados conforme preconizam os protocolos de Suporte Avançado de Vida.

Transporte para Unidade de Emergência
Apenas pacientes descontaminados ou aqueles que não requeiram descontaminação podem ser levados à Unidade de Emergência.
Relate ao médico que receberá a vítima as condições do paciente, o tratamento dado no local e o tempo estimado até a chegada ao hospital.

Triagem de Múltiplas Vítimas
Pacientes com evidência de exposição significativa, ou desenvolvendo sintomas importantes ou efeitos sistêmicos devem ser transportados para o hospital.
Pessoas expostas ao Acetileno que permaneçam assintomáticos 2 horas após o evento devem ser orientados a observar eventuais sintomas tardios para nestes casos, dirigirem-se à unidade hospitalar de emergência.

TRATAMENTO HOSPITALAR:

Atenção

•	Vítimas expostas ao Acetileno não oferecem risco de contaminação secundária.
•	Pessoal de resgate e atendimento devem estar usando aparato de proteção como roupas impermeáveis, óculos de proteção, luvas e aparato respiratório, se necessário.
•	Asfixiante.
•	O tratamento primário consiste em medidas de suporte como hidratação e fornecimento de oxigênio.
•	Não há antídotos específicos.

Área de descontaminação
A menos que tenha havido descontaminação prévia, todos os pacientes suspeitos de contaminação por Acetileno que tenham sido vítimas de contaminação oftálmica ou cutânea, devem ser submetidos à descontaminação breve (máximo de 10 minutos). O profissional deve estar protegido por luvas, roupas adequadas, máscara e óculos de proteção. 

Atendimento Inicial
Avaliar e permeabilizar vias aéreas.
Assegurar boa respiração e circulação.
Em caso de necessidade, considerar entubação orotraqueal ou cricotiroidostomia de urgência.
Estabeleça um acesso venoso calibroso.
Em caso de broncoespasmo, dar preferência ao uso de broncodilatadores na forma de aerosóis. Em casos de exposição química a diversos agentes, pode ocorrer uma sensibilização miocárdica e o uso de drogas parenterais pode aumentar o risco de agressão ao miocárdio. Considerar sempre as condições cardíacas antes de escolher a droga broncodilatadora, principalmente nos idosos, mais susceptíveis e com reserva funcional cardíaca menor. Corticóides sistêmicos podem ser utilizados.
Pacientes comatosos, hipotensos, em crise convulsiva ou com arritmias, devem ser tratados conforme preconizam os protocolos de Suporte Avançado de Vida.

Inalação
Administrar oxigênio umidificado, sob cateter, máscara ou ventilação mecânica, conforme indicado. Tratar broncoespasmo com broncodilatadores aerosóis. Usar com cautela devido à possibilidade de instabilidade do miocárdio às arritmias. Considerar necessidade do uso de corticóides sistêmicos.
Monitorar Rx de tórax, oximetria, hemogasometria arterial. Prosseguir conforme protocolos específicos.

Olhos
Se sintomático, consultar Oftalmologista.

Pele
Tratamento sintomático.
Ingestão
Não induzir vômitos. Prosseguir tratamentos de efeitos sistêmicos conforme protocolos específicos.

UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA:

Avaliação Inicial
Avaliar e permeabilizar vias aéreas.
Assegurar boa respiração e circulação.
Em caso de necessidade, considerar entubação orotraqueal ou cricotiroidostomia de urgência.
Estabeleça um acesso venoso calibroso.

Inalação
Em caso de broncoespasmo, dar preferência ao uso de broncodilatadores na forma de aerosóis. Em casos de exposição química a diversos agentes, pode ocorrer uma sensibilização miocárdica e o uso de drogas parenterais pode aumentar o risco de agressão ao miocárdio. Considerar sempre as condições cardíacas antes de escolher a droga broncodilatadora, principalmente nos idosos, mais susceptíveis e com reserva funcional cardíaca menor. 
Considerar necessidade do uso de corticóides sistêmicos.
Monitorar Rx de tórax e oximetria. Prosseguir conforme protocolos específicos.

Ingestão
Tratamento sintomático. Prosseguir tratamentos de efeitos sistêmicos conforme protocolos específicos.

Pele
Tratamento sintomático. 

Olhos
Tratamento sintomático.

 Monitorar função pulmonar e renal. 
Pacientes comatosos, hipotensos, cursando com arritmias ou convulsões, devem ser tratados conforme preconizam os protocolos de Suporte Avançado de Vida.

EXAMES COMPLEMENTARES:

o	Rx de tórax.
o	Monitorização Cardíaca.
o	Hemogasometria Arterial.
o	Oximetria.
o	Hemograma.
o	Eletrólitos.
o	CPK.
o	Glicemia.
o	Função Renal.
o	Sumário de Urina.

EFEITOS RETARDADOS:

Dados não disponíveis

LIBERAÇÃO DO PACIENTE:

Pacientes podem ser liberados conforme protocolos específicos relacionados aos sinais e sintomas em curso, após observação de rotina.

REFERÊNCIAS:

             Material pesquisado por: Médico do PAME Dr.Claudio Azoubel Filho. Referências da Pesquisa: Ver arquivo Técnico no PAME. Período da Pesquisa: 2009. BAMEQ  Atualizado em: 2017.

BAMEQ:

Sim Não

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